公衛筆記 - 社區健康

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去年八九月，因為整理了衛生所的工作細項，讓這嘅以衛生所為出發點的粉絲頁，一下子按讚人氣破千，讓衛生所姐妹們和關心衛生所的夥伴及民眾，慢慢凝聚關注⋯⋯

衛生所過去在社區耕耘的健康成就，常常讓公衛界學者有許多輝煌成果，幕後的推手～就是衛生所！就連陳建仁副總統當年烏腳病的研究，在封閉的鄉下也是要靠衛生所幫忙一戶一戶敲門，才有可能採集到檢驗簡體和追蹤，解決社區民眾健康問題，衛生所在民眾的健康角色，扮演重要且不可或缺的一環。

關於衛生所的崩壞，可以推及自83年健保開辦，增加了繁複的醫療和門診申報業務，再來是90年國民健康局成立，將原本公共衛生研究所、家庭計劃研究所和婦幼衛生研究所整併，衛生所自此歸縣市政府管轄，看不到過去中央下來的完整的健康規劃脈絡，縣市政府各自發揮衛生所的各種任務，都會區直轄市的業務不斷擴張，人力至此未曾增編過，隨著資訊系統發展，中央一項業務的一套系統，下放到衛生所時，並不便於衛生所使用及管理，反而增加照護的壓力和時間成本，最令人憂心的，是癌症管理系統的出現，篩檢的重責大任交給衛生所去衝刺，壓縮了衛生所能和民眾互動和教育民眾健康觀念的時間，只能任由民眾真的生病了或發現病灶了再去就醫，無法真真做到預防保健的觀念建立。

民眾健康的崩壞速度，遠遠超過你我可以想像，讓醫院巨獸不斷吃掉龐大的健保支出，國民健康素質越來越岌岌可危，能否救亡圖存？就看此刻能否採取有效的防堵行動了。

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